女，3岁。自幼体弱，多次患肺炎。查体：于胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，有震颤，肺动脉第二音亢进，脉压增宽。最可能的诊断是

admin2013-07-16 71

问题女，3岁。自幼体弱，多次患肺炎。查体：于胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，有震颤，肺动脉第二音亢进，脉压增宽。最可能的诊断是

选项 A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、艾森曼格综合征

答案C

解析此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种类型先天性心脏病的鉴别能力。动脉导管未闭由于左向右分流，导致肺血增多易并发肺部感染。本例心脏杂音部位及性质均典型，不难与房、室间隔缺损鉴别。艾森曼格综合征为房或室间隔缺损伴肺动脉高压晚期，右心室压力高于左心室时，血自右向左分流，出现永久性青紫。法洛四联症包括肺动脉狭窄、室问隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，早期出现青紫是其主要表现。

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