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  3. 患儿男性，6岁，因“发热2周，气促3天”入院。患儿2周前受凉出现发热，最高体温40.8℃，伴少许咳嗽，无痰，家人给予退热剂后体温可降至正常，但体温仍反复升高，于当地医院就诊考虑“急性上呼吸道感染”，给予抗感染治疗5天，未见明显好转，1周前家人发觉患儿颈部明

患儿男性，6岁，因“发热2周，气促3天”入院。患儿2周前受凉出现发热，最高体温40.8℃，伴少许咳嗽，无痰，家人给予退热剂后体温可降至正常，但体温仍反复升高，于当地医院就诊考虑“急性上呼吸道感染”，给予抗感染治疗5天，未见明显好转，1周前家人发觉患儿颈部明

admin2022-10-26  79
问题 患儿男性，6岁，因“发热2周，气促3天”入院。患儿2周前受凉出现发热，最高体温40.8℃，伴少许咳嗽，无痰，家人给予退热剂后体温可降至正常，但体温仍反复升高，于当地医院就诊考虑“急性上呼吸道感染”，给予抗感染治疗5天，未见明显好转，1周前家人发觉患儿颈部明显增粗，未予重视，3天前出现呼吸增快，呈进行性加重，伴心悸、胸闷，无腹痛腹泻、无恶心呕吐，为进一步诊断来我院。既往史：无特殊病史。查体：体温38.5℃，脉搏110次／min，呼吸40次／min，血压90／65mmHg，意识清楚，急性惊恐面容，颜面酱紫色、口唇发绀，三凹征(+)，颈部可触及多个肿大淋巴结，最大4cm×3.5cm，质中，无压痛，边界尚清，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，满肺可闻及细湿啰音和哮鸣音，心率110次／min，律齐，无杂音，腹部稍膨隆，肝肋下3cm，质中，脾肋下5cm，质中，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，神经系统查体未见异常。
下一步的诊疗措施有
选项 A、纠正电解质紊乱；保护脏器功能
B、吸氧
C、心电监护
D、骨髓穿刺
E、先给予泼尼松或诱导P方案化疗(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)
答案A,B,C,D,E
解析
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