男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP 70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。 (2014年第101题)为明确诊断，最重要的检查方法是

admin2019-07-11 57

问题男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP 70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。
(2014年第101题)为明确诊断，最重要的检查方法是

选项 A、稳定后胃镜检查
B、稳定后X线钡餐检查
C、腹部B型超声检查
D、血清CEA测定

答案A

解析 (1)该患者为青年男性，2天来柏油便，无肝脾肿大，诊断为十二指肠溃疡引起的上消化道出血。急性胃炎一般不伴有上消化道出血，胃癌好发于中老年人，该患者无肝病史，肝脾未肿大，故排除肝硬化食管静脉曲张破裂出血。(2)患者血压明显降低，心率快，四肢末梢发凉，出现休克表现，应首先补充血容量，进行抗休克治疗。三腔二囊管压迫止血只在药物治疗无效时紧急使用。患者尚无急症手术治疗的指征。(3)待患者生命体征稳定，可行急诊胃镜检查，一方面可以尽快明确出血的病因，另一方面还可以给予相应的急诊处理。

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