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A．硝酸酯类 B．钙通道拮抗剂 C．血管紧张素转换酶抑制剂 D．β受体阻滞剂 E．抗血小板制剂 (2003年) 对提高慢性心力衰竭生存率无明显作用的是

admin2019-01-04  26
问题 A．硝酸酯类
B．钙通道拮抗剂
C．血管紧张素转换酶抑制剂
D．β受体阻滞剂
E．抗血小板制剂  (2003年)
对提高慢性心力衰竭生存率无明显作用的是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案B
解析 抗血小板药物的应用对急性心肌梗死防止梗死面积扩大、预防再梗的作用已被公认。近年来，大量临床多中心研究表明钙通道颉颃剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂在急性心肌梗死起病早期应用，可防止梗死面积扩大，有助于改善恢复期心肌重构，降低心力衰竭的发生率，改善急、慢性期的预后，降低死亡率。硝酸酯类药物虽在急性期治疗中对缓解心绞痛、改善心功能有一定的作用，但临床多中心研究表明，它对心肌梗死后生存率无明显影响。对慢性心力衰竭的治疗，大量多中心临床研究证明：适当应用硝酸酯类药物、坚持使用血管紧张素转换酶抑制剂、合理使用β-受体阻滞剂对提高慢性心力衰竭生存率有明显益处。尤其是血管紧张素转换酶抑制剂通过扩张血管、抑制醛固酮、改善心室重构等；β-受体阻滞剂通过上调或增敏β-受体、抑制儿茶酚胺释放、改善心肌顺应性、降低心室率及心肌耗氧、抑制RAAS系统等作用，大大提高了对心力衰竭的远期治疗效果。抗血小板药物虽然不直接作用于心肌，改善心肌功能，但对防止慢性心力衰竭的并发症，特别是血栓栓塞性并发症有重要作用，从另一侧面提高了生存率。同时，也有大量临床多中心研究发现，使用钙通道颉颃剂未发现对慢性心力衰竭患者的生存率有影响。
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