2. 医学
  3. 10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。T 38.4℃，前囟膨隆。R 44次／分，双肺散在细湿啰音，P 140次／分，肝肋下2cm，白细胞：22×109／L，N 75％。 脑脊液压力2058Pa(210 mmH2O)，白细胞：

10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。T 38.4℃，前囟膨隆。R 44次／分，双肺散在细湿啰音，P 140次／分，肝肋下2cm，白细胞：22×109／L，N 75％。 脑脊液压力2058Pa(210 mmH2O)，白细胞：

admin2015-09-21  90
问题 10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。T 38.4℃，前囟膨隆。R 44次／分，双肺散在细湿啰音，P 140次／分，肝肋下2cm，白细胞：22×109／L，N 75％。
脑脊液压力2058Pa(210 mmH2O)，白细胞：10×106／L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为    (    )
选项 A、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B、支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
C、支气管肺炎合并高热惊厥
D、支气管肺炎合并中毒性脑病
E、支气管肺炎合并病毒性脑膜炎
答案D
解析 中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。2岁患儿，高热，体温39～40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞：8．8×109／L，N 44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。
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