患儿,女,3岁。因发热3天,咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T 40℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,颈部可及黄豆大淋巴结3—4枚,活动,有压痛,心肺(一),腹稍胀,质软,满腹痛,以脐周为主,无腹肌紧张和固定压痛点,血象Hb 128g/L,WBC 8.9×10

admin2018-06-30  20

问题 患儿,女,3岁。因发热3天,咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体:T 40℃,神志清,扁桃体Ⅱ度肿大,颈软,颈部可及黄豆大淋巴结3—4枚,活动,有压痛,心肺(一),腹稍胀,质软,满腹痛,以脐周为主,无腹肌紧张和固定压痛点,血象Hb 128g/L,WBC 8.9×109/L,L78%,N 22%。
可能的诊断是

选项 A、急性阑尾炎
B、肠套叠
C、急性胰腺炎
D、梅克尔憩室炎
E、上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

答案E

解析 婴幼儿起病,发热、咳嗽为主要症状,伴腹痛。查体扁桃体肿大,颈部淋巴结肿大,心肺正常,脐周疼痛,但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常,中性粒细胞减少,淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。
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