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合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选

admin2017-03-18  44
问题 合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选
选项 A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、α受体阻滞剂
C、钙通道阻滞剂
D、β受体阻滞剂
E、利尿剂
答案A
解析 临床应用ACEI的特殊指征：ACEI不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况特别有用：①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗死后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿等。ACEI能用以治疗胰岛素依赖或非依赖性高血压糖尿病病人，卡托普利已表明可增加胰岛素敏感性，但其临床意义尚未确定。有几项研究(卡托普利、赖诺普利、培多普利及雷米普利)可降低高血压病人及正常血压而有糖尿病、肾病病人的微量蛋白尿。ACEI能减缓此种病人肌酐清除率的下降。长期的临床试验亦显示可使糖尿病病人减缓慢性肾衰竭的进展。
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