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  3. 患者，男，31岁，诊断为风湿性心脏病，近1月来发热，T38．3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可触及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g／L，白细胞12×109／L，中性粒细胞75％。血小板为150×109／L，可能的诊断是(

患者，男，31岁，诊断为风湿性心脏病，近1月来发热，T38．3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可触及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g／L，白细胞12×109／L，中性粒细胞75％。血小板为150×109／L，可能的诊断是(

admin2022-08-02  25
问题 患者，男，31岁，诊断为风湿性心脏病，近1月来发热，T38．3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可触及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g／L，白细胞12×109／L，中性粒细胞75％。血小板为150×109／L，可能的诊断是(          )
选项 A、过敏性紫癜
B、脾功能亢进
C、急性白血病
D、亚急性感染性心内膜炎
E、再生障碍性贫血
答案D
解析 亚急性细菌性心内膜炎起病大多缓慢、隐匿，有乏力、食欲不振、低热等非特异性症状，该患者有风心病病史，发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大、周围体征，血象偏高而肺部无明显感染体征。因此，可能是亚急性感染性心内膜炎。
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