孕38周初产妇.因重度妊高征住院治疗3天,症状不见改善,血压185/120 mmHg,尿蛋白(+++),尿蛋白含量34 mg/24 h,突然阴道流水,羊水Ⅲ度粪染,胎心115次/分,应采取的措施是

admin2017-09-09  33

问题 孕38周初产妇.因重度妊高征住院治疗3天,症状不见改善,血压185/120 mmHg,尿蛋白(+++),尿蛋白含量34 mg/24 h,突然阴道流水,羊水Ⅲ度粪染,胎心115次/分,应采取的措施是

选项 A、立即剖宫产术
B、继续解痉、降压治疗
C、催产素静点引产
D、人工破膜加催产素静点引产
E、吸氧加抗生素

答案A

解析 胎龄小于36周,但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者,均应及时终止妊娠。分娩处理:宫口已开全,以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引,低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定:多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量,正常值为15 mg/24 h,10~15mg/24 h为警戒值,于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10 mg/24 h以下,表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ度粪染,胎心115次/分,说明胎儿窘迫。
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