患者，男性，49岁。呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1．5cm。最可能的诊断是

admin2015-09-10 69

问题患者，男性，49岁。呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1．5cm。最可能的诊断是

选项 A、消化性溃疡
B、肝硬化食管静脉曲张破裂出血
C、急性糜烂性胃炎
D、胃黏膜脱垂
E、食管-贲门撕裂症

答案B

解析患者呕血量大、色鲜，估计为大血管或动脉性出血，结合查体腹部膨隆，移动性浊音(+)，脾肋下1．5cm，提示肝硬化可能性最大，故选B，其他选项疾病一般无腹水和脾大体征。

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重症医学（359）

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