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男性,50岁,急性心肌梗死入院。入院12小时后体检:血压130/80mmHg,心率100次/分,律齐,S1正常,S2稍增高,双肺底散在湿啰音,但少于双侧肺野的50%,心电图V1~4ST抬高,V1、V2呈QS型,V3、V4呈qR型。CK—MB 80U/ml,
男性,50岁,急性心肌梗死入院。入院12小时后体检:血压130/80mmHg,心率100次/分,律齐,S1正常,S2稍增高,双肺底散在湿啰音,但少于双侧肺野的50%,心电图V1~4ST抬高,V1、V2呈QS型,V3、V4呈qR型。CK—MB 80U/ml,
admin
2014-11-20
24
问题
男性,50岁,急性心肌梗死入院。入院12小时后体检:血压130/80mmHg,心率100次/分,律齐,S
1
正常,S
2
稍增高,双肺底散在湿啰音,但少于双侧肺野的50%,心电图V
1~4
ST抬高,V
1
、V
2
呈QS型,V
3
、V
4
呈qR型。CK—MB 80U/ml,肌钙蛋白T 2.2mg/L。
该患者进一步可能会发展为
选项
A、急性心肌压塞
B、急性乳头肌断裂
C、急性肺动脉栓塞
D、急性肺水肿乃至心源性休克
答案
D
解析
心肌梗死患者心力衰竭发生率约为32%~48%,严重者可发生肺水肿乃至心源性休克,急性肺水肿乃至心源性休克主要决定于心肌梗死的范围,如梗死范围>左心室的40%,即可发生心源性休克。乳头肌整体断裂极少见,多发生在二尖瓣后乳头肌,见于下壁心肌梗死。肺动脉栓塞多因下肢静脉血栓形成部分脱落。心脏破裂常在起病1周内出现,多为心室游离壁破裂,可造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死,但心脏破裂很少见。
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