女，54岁。腹痛、腹胀、乏力3个月。腹部隐痛阵发性发作。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：Hb90g／L，WBC 9．5×109／L，肝功能正常，CEA20μg／L。粪隐血试验阳性。最可能的诊

admin2019-01-10 37

问题女，54岁。腹痛、腹胀、乏力3个月。腹部隐痛阵发性发作。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：Hb90g／L，WBC 9．5×10⁹／L，肝功能正常，CEA20μg／L。粪隐血试验阳性。最可能的诊断是( )

选项 A、回盲部套叠
B、回盲部结核
C、溃疡性结肠炎
D、回盲部肿瘤
E、克罗恩病

答案D

解析回盲部肿瘤症状不典型，主要表现为腹痛、失血造成的慢性贫血，腹部包块等，CEA20tLg／L，L有助于诊断；回盲部套叠主要发生于儿童，表现为突发的腹痛血便腹部肿块，肠结核病人常表现为体弱、消瘦。盗汗、食欲不振等，CEA检查阴性。克罗恩及溃疡性结肠炎一般CEA阴性，所以ABCE项不符合题意。

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