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女,54岁。腹痛、腹胀、乏力3个月。腹部隐痛阵发性发作。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,未见肠型,右下腹可触及一活动性包块。实验室检查:Hb90g/L,WBC 9.5×109/L,肝功能正常,CEA20μg/L。粪隐血试验阳性。最可能的诊
女,54岁。腹痛、腹胀、乏力3个月。腹部隐痛阵发性发作。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,未见肠型,右下腹可触及一活动性包块。实验室检查:Hb90g/L,WBC 9.5×109/L,肝功能正常,CEA20μg/L。粪隐血试验阳性。最可能的诊
admin
2019-01-10
45
问题
女,54岁。腹痛、腹胀、乏力3个月。腹部隐痛阵发性发作。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,未见肠型,右下腹可触及一活动性包块。实验室检查:Hb90g/L,WBC 9.5×10
9
/L,肝功能正常,CEA20μg/L。粪隐血试验阳性。最可能的诊断是( )
选项
A、回盲部套叠
B、回盲部结核
C、溃疡性结肠炎
D、回盲部肿瘤
E、克罗恩病
答案
D
解析
回盲部肿瘤症状不典型,主要表现为腹痛、失血造成的慢性贫血,腹部包块等,CEA20tLg/L,L有助于诊断;回盲部套叠主要发生于儿童,表现为突发的腹痛血便腹部肿块,肠结核病人常表现为体弱、消瘦。盗汗、食欲不振等,CEA检查阴性。克罗恩及溃疡性结肠炎一般CEA阴性,所以ABCE项不符合题意。
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第二单元
临床执业医师
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