男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时,随即蔓延至全腹,呈持续性。查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是( )

admin2015-10-21  23

问题 男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时,随即蔓延至全腹,呈持续性。查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是(     )

选项 A、直肠指诊
B、诊断性腹腔穿刺
C、腹部立位X线平片
D、腹部B超
E、血常规

答案C

解析 消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜,从而导致持续性腹痛,并产生腹膜刺激证:压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片,X线片显示膈下游离气体,所以选项C腹部立位X线平片正确。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病,特别是直肠癌,所以选项A直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查,一般不首选,所以选项B诊断性腹腔穿刺不正确。腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D腹部B超不正确。血常规检查无特异性,故选项E血常规不选。
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