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10岁患儿。胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,x线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是
10岁患儿。胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,x线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是
admin
2020-05-15
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问题
10岁患儿。胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,x线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是
选项
A、手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔
B、手术摘除死骨,填人庆大霉素链,三周后取出,松质骨植入
C、手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗生素
D、患肢长腿石膏管型固定,开窗换药
E、局部换药,保持引流通畅
答案
D
解析
慢性骨髓炎有整段死骨,周围包壳不连续,其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨,骨膜将失去内衬而塌陷,新骨形成将受到很大影响,甚至造成骨缺损。故正确的处理是给以外固定(长腿石膏管型),开窗定期换药,待包壳充分形成后,再手术摘除死骨。
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第一单元
临床执业助理医师
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