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  3. 患者，男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者有数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。体格检查：痛苦病容；T37℃，R28次／分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳

患者，男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者有数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。体格检查：痛苦病容；T37℃，R28次／分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳

admin2022-04-22  31
问题 患者，男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者有数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。体格检查：痛苦病容；T37℃，R28次／分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)；WBC12×109／L，Hb125 g／L，尿淀粉酶400 U／L(温氏法正常值32 U／L)。
应该考虑以下的初步诊断，不包括
选项 A、胃十二指肠溃疡穿孔
B、急性胆囊炎
C、急性肠梗阻
D、急性胰腺炎
E、急性胃肠炎
答案E
解析 腹痛、腹泻多见于急性胃肠炎，不会出现上腹肌紧张和压痛反跳痛。
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