女，56岁。昏迷5小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A／G=25／35。最有可能的诊断是( )

admin2017-06-20 61

问题女，56岁。昏迷5小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A／G=25／35。最有可能的诊断是( )

选项 A、脑血管意外
B、糖尿病酮症酸中毒
C、安眠药中毒
D、肝性脑病
E、尿毒症

答案D

解析患者有黄疸，A／G=25／35＜l，口有腥臭味，考虑在原有的肝脏疾患基础上出现了肝性脑病，尿蛋白及尿糖阴性排除了糖尿病酮症酸中毒和尿毒症的可能，安眠药中毒多有肌力的降低．脑血管意外可有双侧瞳孔不等大，因此可予以鉴别。

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