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患者,男性,65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×109/L,中性粒细胞为92%。 患者经上述处理2天后体温仍
患者,男性,65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×109/L,中性粒细胞为92%。 患者经上述处理2天后体温仍
admin
2018-09-05
28
问题
患者,男性,65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×10
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/L,中性粒细胞为92%。
患者经上述处理2天后体温仍升高,进食量少,感明显乏力,呼吸深大,且血压和血小板计数下降,血肌酐上升,尿量减少,此时患者很可能合并
选项
A、糖尿病酮症酸中毒
B、DIC
C、感染性休克
D、多器官功能障碍综合征
E、肾功能不全
答案
A,C,D,E
解析
患者有糖尿病病史,本次在感染应激下出现进食减少、乏力,深大呼吸,首先考虑出现糖尿病急性并发症——酮症酸中毒;患者有明确感染灶,现出现血压降低,首先考虑感染性休克;血小板计数降低为重症感染所致,目前无明显出血倾向,暂不考虑DIC,但需进一步检查;患者尿量减少,在血压降低时常可合并肾功能不全,结合患者有休克、血小板降低、肾功能不全,存在多器官功能障碍综合征。
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专业实践能力
重症医学(359)
卫生专业技术资格中级(师)
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