男性,28岁。三年来反复右上腹疼痛,午夜尤甚,先后发生3次上消化道大出血,胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常,体检肝脾不大,右上腹有压痛,下列哪种病可能性最大

admin2020-02-25  38

问题 男性,28岁。三年来反复右上腹疼痛,午夜尤甚,先后发生3次上消化道大出血,胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常,体检肝脾不大,右上腹有压痛,下列哪种病可能性最大

选项 A、幽门管溃疡
B、球后溃疡
C、穿透性溃疡
D、慢性胃炎

答案B

解析 ①球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡,位于十二指肠降段的初始部及乳头附近。该患者为青年男性,反复右上腹痛,夜间痛,有上消化道出血症状,右上腹有压痛,为球后溃疡的可能性大。②穿透性溃疡多在后内侧壁,疼痛可向右上腹和背部放射,易出血,该患者没有放射性疼痛,故排除C;幽门管溃疡为餐后痛,早期出现呕吐,易出现幽门梗阻、出血和穿孔,与本例不符合,故排除A;慢性胃炎表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛,也可呈食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状,很少有上消化道出血及夜间痛的症状,故排除D。
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