男性，28岁。三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹有压痛，下列哪种病可能性最大

admin2020-02-25 56

问题男性，28岁。三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹有压痛，下列哪种病可能性最大

选项 A、幽门管溃疡
B、球后溃疡
C、穿透性溃疡
D、慢性胃炎

答案B

解析 ①球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡，位于十二指肠降段的初始部及乳头附近。该患者为青年男性，反复右上腹痛，夜间痛，有上消化道出血症状，右上腹有压痛，为球后溃疡的可能性大。②穿透性溃疡多在后内侧壁，疼痛可向右上腹和背部放射，易出血，该患者没有放射性疼痛，故排除C；幽门管溃疡为餐后痛，早期出现呕吐，易出现幽门梗阻、出血和穿孔，与本例不符合，故排除A；慢性胃炎表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，也可呈食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状，很少有上消化道出血及夜间痛的症状，故排除D。

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男性，28岁。三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹有压痛，下列哪种病可能性最大

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