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男性患者,67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史十年,血压在170~200
男性患者,67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史十年,血压在170~200
admin
2018-05-30
40
问题
男性患者,67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史十年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T 36.7℃、R 20 次/分、P 101次/分、串180mmHg/100mmHg。神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心律快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻3级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(﹣),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。
本病的诊断是
选项
A、(1)高血压心脏病,心脏扩大;心功能不全,心功能Ⅳ级;心房颤动。(2)高血压病Ⅲ期极高危
B、(1)冠心病心功能不全。 (2)高血压病Ⅲ期极高危
C、(1)扩张型心肌病心肌。 (2)高血压病Ⅲ期极高危
D、(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。(2)高血压Ⅱ期高危
E、(1)肺源性心脏病心功能不全,心功能Ⅳ级;心律失常。(2)高血压病
答案
A
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/aisj777K
0
专业实践能力
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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