患儿，女，2岁。发热，咳嗽1周，近3天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻及中小水泡音，病史中曾有皮肤脓疱疹，WBC20×109／L，淋巴细胞占10％，中性分叶核粒细胞占85％。该患儿最可能的诊断是

admin2022-08-02 26

问题患儿，女，2岁。发热，咳嗽1周，近3天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻及中小水泡音，病史中曾有皮肤脓疱疹，WBC20×10⁹／L，淋巴细胞占10％，中性分叶核粒细胞占85％。
该患儿最可能的诊断是

选项 A、葡萄球菌肺炎
B、呼吸道合胞病毒肺炎
C、流感噬血杆菌肺炎
D、腺病毒肺炎
E、肺炎支原体肺炎

答案A

解析糖皮质激素应用的指征为：①憋喘或呼吸衰竭；②全身中毒症状明显；③合并感染中毒性休克；④出现脑水肿。从患儿的症状和体征判断，没有糖皮质激素应用的指征。患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，考虑此时已经出现了脓胸并发症，故应立即胸腔穿刺排脓。葡萄球菌肺炎以肺部广泛出血和多发性小脓肿为其特点，病程中可见多发性肺脓肿、脓胸。

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康复医学治疗技术（107）

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