2. 医学
  3. 患者，女，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：血压135／90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinskit’s征(±)。化验血红蛋白80g／L，白细胞3．4×109／L，K+3．5mmol／L

患者，女，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：血压135／90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinskit’s征(±)。化验血红蛋白80g／L，白细胞3．4×109／L，K+3．5mmol／L

admin2018-07-19  21
问题 患者，女，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：血压135／90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinskit’s征(±)。化验血红蛋白80g／L，白细胞3．4×109／L，K+3．5mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-90mmol／L，血糖8．8mmol／L，尿糖(+)，尿酮体(±)，粪便常规正常。
问题1：可能性大的诊断为
选项 A、糖尿病高渗昏迷
B、酮症酸中毒
C、脑出血
D、肝性脑病
E、脑梗死
答案D
解析 颈部可见蜘蛛痣，脾大，血红蛋白、白细胞偏低符合肝硬化诊断，反应迟钝，定向力差，烦躁不安，意识模糊，双Babinski征(±)，Na+、Cl-偏低，血糖8．8mmol／L，尿糖(+)，尿酮体(±)为肝性脑病的表现。
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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