患者,女,58岁。5天来腹泻,烦躁不安,意识模糊。体检:血压135/90mmHg,反应迟钝,定向力差,颈部可见蜘蛛痣,腹软,肝肋下未及,脾肋下5cm,双Babinskit’s征(±)。化验血红蛋白80g/L,白细胞3.4×109/L,K+3.5mmol/L

admin2018-07-19  20

问题 患者,女,58岁。5天来腹泻,烦躁不安,意识模糊。体检:血压135/90mmHg,反应迟钝,定向力差,颈部可见蜘蛛痣,腹软,肝肋下未及,脾肋下5cm,双Babinskit’s征(±)。化验血红蛋白80g/L,白细胞3.4×109/L,K+3.5mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-90mmol/L,血糖8.8mmol/L,尿糖(+),尿酮体(±),粪便常规正常。
问题1:可能性大的诊断为

选项 A、糖尿病高渗昏迷
B、酮症酸中毒
C、脑出血
D、肝性脑病
E、脑梗死

答案D

解析 颈部可见蜘蛛痣,脾大,血红蛋白、白细胞偏低符合肝硬化诊断,反应迟钝,定向力差,烦躁不安,意识模糊,双Babinski征(±),Na+、Cl-偏低,血糖8.8mmol/L,尿糖(+),尿酮体(±)为肝性脑病的表现。
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