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女性,40岁,反复发作性上腹疼痛4年,多次于夜间痛醒,进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时,入院查体:体温37.9℃,全腹压痛,腹肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音消失。实验室检查;WBC11×109/L,血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病
女性,40岁,反复发作性上腹疼痛4年,多次于夜间痛醒,进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时,入院查体:体温37.9℃,全腹压痛,腹肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音消失。实验室检查;WBC11×109/L,血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病
admin
2016-04-19
44
问题
女性,40岁,反复发作性上腹疼痛4年,多次于夜间痛醒,进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时,入院查体:体温37.9℃,全腹压痛,腹肌紧张,移动性浊音(±),肠鸣音消失。实验室检查;WBC11×10
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/L,血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是
选项
A、高位急性阑尾炎
B、溃疡病穿孔
C、急性胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、绞窄性肠梗阻
答案
B
解析
空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状,目前患者出现板状腹,考虑弥漫性腹膜炎,查淀粉酶不高,结合既往病史,应为溃疡病穿孔。
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