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  3. 女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温37．9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。实验室检查；WBC11×109／L，血清淀粉酶160U／L(Somogyi法)。该病

女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温37．9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。实验室检查；WBC11×109／L，血清淀粉酶160U／L(Somogyi法)。该病

admin2016-04-19  65
问题 女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温37．9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。实验室检查；WBC11×109／L，血清淀粉酶160U／L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是
选项 A、高位急性阑尾炎
B、溃疡病穿孔
C、急性胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、绞窄性肠梗阻
答案B
解析 空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，应为溃疡病穿孔。
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