2. 医学
  3. 患者，男性，53岁。吸烟史33年，每天1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。 该患者应警惕可能为

患者，男性，53岁。吸烟史33年，每天1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。 该患者应警惕可能为

admin2019-03-12  29
问题 患者，男性，53岁。吸烟史33年，每天1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。
该患者应警惕可能为
选项 A、支气管扩张并咯血
B、慢性支气管炎急性发作
C、慢性支气管炎合并肺结核
D、慢性支气管炎合并肺栓塞
E、支气管肺癌
答案E
解析 该患者无发热、咳嗽咳痰增多和(或)黄脓痰，故排除E项。肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰2个月，故可排除D项。一般而言，无低热、盗汗、乏力，可排除C项。患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热，可排除A、B两项。该患者45岁以上，有长期吸烟史，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌，
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