患者，男性，45岁。右上腹持续性钝痛3个月，体重下降10kg，伴恶心呕吐，偶有发热，既往乙型肝炎病史，血生化检查：血红蛋白55g／L，白细胞16×109／L，胆红素154μmol／L，白蛋白25g／L，甲胎蛋白1320μg／L，大便潜血试验(+)，查体：肋

admin2018-04-09 49

问题患者，男性，45岁。右上腹持续性钝痛3个月，体重下降10kg，伴恶心呕吐，偶有发热，既往乙型肝炎病史，血生化检查：血红蛋白55g／L，白细胞16×10⁹／L，胆红素154μmol／L，白蛋白25g／L，甲胎蛋白1320μg／L，大便潜血试验(+)，查体：肋下约8cm可触及肝大，质地坚硬，移动性浊音(+)。
诊断该疾病最直接的方法是

选项 A、MRI
B、PET-CT
C、肝动脉造影
D、B超引导下穿刺活检
E、B超

答案D

解析穿刺活检金标准。

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基础知识

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是

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