李某，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率46次／分，二联律，应考虑为

admin2022-01-24 19

问题李某，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率46次／分，二联律，应考虑为

选项 A、硝普钠中毒
B、洋地黄中毒
C、氨茶碱中毒
D、酚妥拉明中毒
E、多巴酚酊中毒

答案B

解析心衰患者在急性期需要应用强心药即洋地黄类药物，因此在用药期间需要密切监测是否发生了洋地黄类药物的中毒。洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有①胃肠道反应，食欲下降、恶心、呕吐等。②心血管系统反应，洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动患者使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。③神经系统反应，头痛、头晕、视物模糊、黄视绿视等。本题中题干提示患者治疗期间出现了“恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率46次／分，二联律”，故应该考虑的是洋地黄类药物中毒。

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