患者女,28岁,护士。反复出现心情不好,躯体不适,睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好,有时候心情好一点,但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服,但多次检查并没有发现躯体有问题,睡眠差,入睡困难,食欲尚可,体重没有明显改变,一直在坚持工作

admin2016-05-11  37

问题 患者女,28岁,护士。反复出现心情不好,躯体不适,睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好,有时候心情好一点,但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服,但多次检查并没有发现躯体有问题,睡眠差,入睡困难,食欲尚可,体重没有明显改变,一直在坚持工作。
患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作,也没有出现自杀意念或自杀行为,没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是
A.复发性抑郁症
B.双相情感障碍
C.环性心境障碍
D.恶劣心境障碍
E.神经症
F.不典型抑郁

选项

答案D

解析 患者已有3年的病史,在这3年中,抑郁心境反复出现,其间的正常心境不超过1周,没有躁狂发作或轻蹂狂发作期,没有出现过自杀意念或自杀行为,患者的抑郁情绪没有达到诊断轻度抑郁发作或抑郁发作的诊断,上述症状符合恶劣心境的诊断标准,不符合环性心境的诊断标准,因为它要求要有若干抑郁和轻躁狂的周期,显然该患者不符合此标准。其余诊断亦没有证据支持。
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