2. 医学
  3. 患者，男，30岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆变薄，无骨膜反应。该患者诊断为

患者，男，30岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆变薄，无骨膜反应。该患者诊断为

admin2020-04-26  37
问题 患者，男，30岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆变薄，无骨膜反应。该患者诊断为
选项 A、骨纤维异样增殖症
B、骨巨细胞瘤
C、骨嗜酸性肉芽肿
D、内生软骨瘤
E、骨囊肿
答案B
解析 该患者为年轻成人，局部症状轻微，病灶为位于长骨骨端偏心存在的膨胀性溶骨性破坏，骨皮质向外膨隆变薄，无骨膜反应，符合骨巨细胞瘤的表现。骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病，可单发或多发，骨髓腔内有纤维骨，使受累骨膨胀变粗畸形，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，与此例不符。骨嗜酸性肉芽肿好发于青少年，长骨的病变多位于干骺端和骨干，也是溶骨性病损，但可偏于一侧而引起骨膜反应。骨囊肿常见于儿童及青少年，可见长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区。内生软骨瘤好发于手和足的管状骨骨干中心。
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第三单元

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