患者,男,30岁。股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛。X线片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆变薄,无骨膜反应。该患者诊断为

admin2020-04-26  34

问题 患者,男,30岁。股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛。X线片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆变薄,无骨膜反应。该患者诊断为

选项 A、骨纤维异样增殖症
B、骨巨细胞瘤
C、骨嗜酸性肉芽肿
D、内生软骨瘤
E、骨囊肿

答案B

解析 该患者为年轻成人,局部症状轻微,病灶为位于长骨骨端偏心存在的膨胀性溶骨性破坏,骨皮质向外膨隆变薄,无骨膜反应,符合骨巨细胞瘤的表现。骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病,可单发或多发,骨髓腔内有纤维骨,使受累骨膨胀变粗畸形,密质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻璃样,与此例不符。骨嗜酸性肉芽肿好发于青少年,长骨的病变多位于干骺端和骨干,也是溶骨性病损,但可偏于一侧而引起骨膜反应。骨囊肿常见于儿童及青少年,可见长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区。内生软骨瘤好发于手和足的管状骨骨干中心。
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