患者，女，65岁。突然恶心、呕吐、头痛，不能走路，血压240／150mmHg，神经检查发现有上视麻痹，两侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常。最可能的诊断是

admin2019-09-11 56

问题患者，女，65岁。突然恶心、呕吐、头痛，不能走路，血压240／150mmHg，神经检查发现有上视麻痹，两侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常。最可能的诊断是

选项 A、左侧椎动脉闭塞
B、基底动脉闭塞
C、脑桥出血
D、丘脑出血
E、小脑出血

答案E

解析小脑出血多表现为突然出现的眩晕、头痛、呕吐。轻者常有一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪；出血量多时可出现周围性面瘫、瞳孔缩小。结合该患者的临床表现与体征，最可能的诊断应为小脑出血。

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骨外科学（318）

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