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  3. 患者男性，44岁，因反复发热1月余入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40．5℃，伴乏力、

患者男性，44岁，因反复发热1月余入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40．5℃，伴乏力、

admin2012-11-10  85
问题 患者男性，44岁，因反复发热1月余入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40．5℃，伴乏力、纳差。
    体检：T：39℃，P：100次／分，R：25次／分，BP：120／75mmHg。精神萎靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点。全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其他无异常。
    实验室检查：红细胞2．6×1012／L，血红蛋白65g／L，白细胞44．6×109／L，血小板计数76×109／L，见幼稚白细胞(以中幼及晚幼为主)。
    问题：
本病例应诊断什么?其依据是什么?如何做进一步诊断?
选项
答案诊断为慢性白血病，主要依据是血象和骨髓象，白细胞计数明显增高，骨髓粒细胞系列增生极度活跃，以成熟的幼稚白细胞为主；贫血和脾明显增大。Ph染色体阳性有助诊断。
解析
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