患者，男，27岁。腹痛、腹泻、发热、呕吐15小时，患者1天前在路边餐馆就餐，半天后出现腹部不适，呈阵发性绞痛伴有恶心，初始为剑突下痛，并逐渐转移至右下腹，自服黄连素未见缓解，并出现呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无鲜血，腹泻数次，稀便，无脓血及虫体，体热，体温

admin2021-02-02 27

问题患者，男，27岁。腹痛、腹泻、发热、呕吐15小时，患者1天前在路边餐馆就餐，半天后出现腹部不适，呈阵发性绞痛伴有恶心，初始为剑突下痛，并逐渐转移至右下腹，自服黄连素未见缓解，并出现呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无鲜血，腹泻数次，稀便，无脓血及虫体，体热，体温最高39．3℃。肝脾未及，右下腹包块，右下腹腹肌紧张，肠鸣音8～12次／分，麦氏点压痛阳性，腰大肌试验阳性，舌红，苔黄腻，脉滑数。查血常规：WBC 18×10⁹／L，NE％86％。便常规，稀水样便。肝肾功能及电解质正常。
该患者的诊断是

选项 A、急性阑尾炎
B、麻痹性肠梗阻
C、胃肠道穿孔
D、急性胆囊炎
E、急性腹膜炎

答案A

解析患者转移性右下腹痛，肠鸣音亢进，肝肾功能正常，麦氏点压痛，腹大肌试验阳性，可诊断为急性阑尾炎。

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