男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g／L，白细胞6．0×109／L，血小板15×109／L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制。应诊断为

admin2016-04-19 65

问题男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g／L，白细胞6．0×10⁹／L，血小板15×10⁹／L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制。应诊断为

选项 A、急性粒细胞性白血病
B、急性早幼粒细胞白血病
C、急性淋巴细胞性白血病
D、急性红白血病
E、急性单核细胞性白血病

答案E

解析该中年男性患者急性发病，有明显贫血和血小板减少，骨髓象原始细胞>30％(患者是60％)，急性白血病诊断肯定。患者有牙龈肿胀，骨髓原始细胞的过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特点，所以应诊断为急性单核细胞性白血病。

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