患者，男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅速扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦面容，血压85／50mmHg，P124次／分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0．90。既

admin2021-08-16 60

问题患者，男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅速扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦面容，血压85／50mmHg，P124次／分，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×10⁹／L，中性粒细胞比例0．90。既往身体健康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。该患者最可能的诊断是

选项 A、急性胰腺炎
B、急性胆管炎
C、急性阑尾炎
D、十二指肠溃疡穿孔
E、急性肠梗阻

答案A

解析患者有胆石症病史，饱食后突发疼痛，呕吐后腹痛不减轻，应考虑为急性胰腺炎。急性胆管炎典型临床表现为Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)。急性阑尾炎最重要的体征是麦氏点压痛。患者无消化性溃疡病史，则不考虑为十二指肠溃疡穿孔。急性肠梗阻临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止。

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