患者,男性,36岁。饱食后突感上腹部剧痛,迅速扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊。体检:痛苦面容,血压85/50mmHg,P124次/分,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失,白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.90。既

admin2021-08-16  35

问题 患者,男性,36岁。饱食后突感上腹部剧痛,迅速扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊。体检:痛苦面容,血压85/50mmHg,P124次/分,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失,白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.90。既往身体健康,无消化性溃疡史,有胆石症病史。该患者最可能的诊断是

选项 A、急性胰腺炎
B、急性胆管炎
C、急性阑尾炎
D、十二指肠溃疡穿孔
E、急性肠梗阻

答案A

解析 患者有胆石症病史,饱食后突发疼痛,呕吐后腹痛不减轻,应考虑为急性胰腺炎。急性胆管炎典型临床表现为Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)。急性阑尾炎最重要的体征是麦氏点压痛。患者无消化性溃疡病史,则不考虑为十二指肠溃疡穿孔。急性肠梗阻临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止。
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