女,30岁。查:牙体未见异常,牙龈红肿,有真性牙周袋形成,冷热刺激痛,X线显示:牙槽骨吸收1/3。诊断:牙周牙髓联合病变。牙周炎引起牙髓炎的途径可能是

admin2019-05-08  23

问题 女,30岁。查:牙体未见异常,牙龈红肿,有真性牙周袋形成,冷热刺激痛,X线显示:牙槽骨吸收1/3。诊断:牙周牙髓联合病变。牙周炎引起牙髓炎的途径可能是

选项 A、根管
B、副根管
C、根管侧支
D、管间侧支
E、根尖分歧

答案C

解析 本题属基本知识应用题,考核知识点是根管系统解剖。
   (1)牙周炎通过根管引起牙髓炎时,往往牙槽骨吸收已达到根尖部,炎症通过根尖孔逆行感染牙髓。此病例X线显示,牙槽骨吸收仅1/3,因此答案A不正确。
   (2)副根管为髓室底至根分叉处的管道,一般与主根管平行,多见于磨牙,因此可排除此答案。
   (3)根管侧支发自根管,可与根管成接近垂直的角度,通向牙周膜。牙槽骨吸收1/3时,可能出现根颈部根管侧支感染,引起牙髓炎,因此答案C正确。
   (4)管间侧支为相邻根管间的交通支,并不通向牙周膜,答案D不正确。
   (5)根尖分歧为根管在根尖分散的细小分支,牙周炎的牙槽骨吸收达到根尖部,才可能通过根尖分歧引起牙髓炎,故答案E不正确。
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