33岁初孕妇，妊娠38周，剧烈持续腹痛3小时入院。贫血貌，血压130／80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。可能的诊断是

admin2018-03-31 40

问题 33岁初孕妇，妊娠38周，剧烈持续腹痛3小时入院。贫血貌，血压130／80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。
可能的诊断是

选项 A、前置胎盘
B、先兆子痫
C、继发性贫血
D、低张性子宫收缩乏力
E、胎盘早剥

答案E

解析 “持续性腹痛，子宫硬、压痛，胎位不清，阴道流血”为胎盘早剥的典型征象。前置胎盘表现为妊娠晚期或临产时出现无诱因、无痛性反复阴道流血；低张性子宫收缩乏力临床表现为胎头下降延缓或阻滞，与“子宫硬，不松弛，有局限性压痛”的表现不符；先兆子痫可见病理缩复环，下段有压痛，胎位尚清楚。

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妇产科学（330）

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