患者,女,45岁。反复发作脓血便10余年,此期间有时伴膝关节疼痛,多次大便细菌培养阴性,X线钡剂检查见乙状结肠袋消失,肠壁变硬,肠管变细。 (2009年第101题)该患者最不可能出现的并发症是

admin2019-07-11  40

问题  患者,女,45岁。反复发作脓血便10余年,此期间有时伴膝关节疼痛,多次大便细菌培养阴性,X线钡剂检查见乙状结肠袋消失,肠壁变硬,肠管变细。
(2009年第101题)该患者最不可能出现的并发症是

选项 A、中毒性巨结肠
B、癌变
C、肠出血
D、肠梗阻

答案A

解析 (1)该患者为中年女性,有多年慢性脓血便史,但多次大便细菌培养阴性,不支持慢性细菌性痢疾。X线钡剂检查示病变在乙状结肠,而克罗恩病和肠结核的病变主要位于回盲部,而非乙状结肠,所以最可能的诊断是溃疡性结肠炎。(2)因为溃疡性结肠炎的病变部位在乙状结肠,所以腹痛的特点应该是腹痛一便意一便后缓解,腹痛与进食一般无关。(3)溃疡性结肠炎有多种并发症,其中最严重的是中毒性巨结肠,多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎。但该患者病史已10余年,X线钡剂检查见乙状结肠肠壁已变硬,肠管变细,所以该患者最不可能出现的并发症是中毒性巨结肠。
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