患儿男性,12岁,因“咳嗽15天,胸闷、憋气、痰中带血丝1天”入院。15天前无明显诱因咳嗽,阵发性咳,少许白色黏痰,夜间为著,无发热,无咽痛及流涕。自服阿奇霉素治疗3天,无好转。住院当天外院输液一次后出现胸闷,憋气,平卧时咳嗽加重,痰中带粉红色血丝。近几天

admin2022-10-26  37

问题 患儿男性,12岁,因“咳嗽15天,胸闷、憋气、痰中带血丝1天”入院。15天前无明显诱因咳嗽,阵发性咳,少许白色黏痰,夜间为著,无发热,无咽痛及流涕。自服阿奇霉素治疗3天,无好转。住院当天外院输液一次后出现胸闷,憋气,平卧时咳嗽加重,痰中带粉红色血丝。近几天尿量较平时有减少。既往及家族史无特殊。查体:营养良好,精神可。双下肢轻度可凹性水肿。呼吸促,双肺呼吸音粗,双肺底少许细湿啰音。心前区无隆起,心尖冲动弥散,心界叩诊向左下扩大,心左界位于左侧第V肋间乳线外4cm,心率120次/min,律齐,心音略低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛反跳痛,肝脾触诊不满意。
下一步诊疗方案包括

选项 A、可行心脏磁共振检查辅助炎症性心肌病的诊断
B、注意休息,适当限制入量
C、继续口服地高辛、卡托普利、氢氯噻嗪和螺内酯
D、从小剂量开始口服卡维地洛。达最大耐受剂量
E、可以正常运动

答案A,B,C,D

解析
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