女，56岁。2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g／L，白细胞6．0×109／L，血小板140×109／L，骨髓象：有核红细胞呈“核幼浆老”现象，治疗首选

admin2020-11-15 52

问题女，56岁。2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g／L，白细胞6．0×10⁹／L，血小板140×10⁹／L，骨髓象：有核红细胞呈“核幼浆老”现象，治疗首选

选项 A、肌注维生素B₁₂
B、口服铁剂
C、输血
D、脾切除
E、口服叶酸

答案A

解析该患者贫血，骨髓象示“核幼浆老”，可诊断为巨幼细胞贫血。慢性胃炎可致VitB₁₂吸收障碍，考虑为VitB₁₂缺乏所致，应肌注VitB₁₂，每周2次。

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