女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb 82g／L，RBC4．0×1012／L，WBC 5．6×109／L，PLT13×109／L，骨髓增生明显活跃，红系占36％，巨核细胞明显增多，产板型巨核

admin2019-04-15 26

问题女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb 82g／L，RBC4．0×10¹²／L，WBC 5．6×10⁹／L，PLT13×10⁹／L，骨髓增生明显活跃，红系占36％，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞减少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是( )

选项 A、溶血性贫血
B、慢性ITP合并缺铁性贫血
C、慢性再生障碍性贫血
D、急性白血病
E、骨髓增生异常综合征

答案B

解析 PLT正常值在100～300×10⁹／L，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，患者检查结果提示1TP；骨髓内、外铁均减少提示缺铁性贫血。

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