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男,73岁。头痛、精神异常,左侧肢体无力5天,加重偶伴呕吐1天,3个月前有关部外伤史,查体:BP160/95mmHg,神志清楚,双侧视神乳头水肿,左侧肢体肌力4级。 最需要鉴别的疾病是( )
男,73岁。头痛、精神异常,左侧肢体无力5天,加重偶伴呕吐1天,3个月前有关部外伤史,查体:BP160/95mmHg,神志清楚,双侧视神乳头水肿,左侧肢体肌力4级。 最需要鉴别的疾病是( )
admin
2019-03-12
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问题
男,73岁。头痛、精神异常,左侧肢体无力5天,加重偶伴呕吐1天,3个月前有关部外伤史,查体:BP160/95mmHg,神志清楚,双侧视神乳头水肿,左侧肢体肌力4级。
最需要鉴别的疾病是( )
选项
A、脑肿瘤
B、脑炎
C、精神疾病
D、脑梗死
E、高血压脑出血
答案
E
解析
高血压性脑出血一般发病为突然出现剧烈头痛,恶心、呕吐,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期两侧瞳孔缩小,当血肿扩大,脑水肿加重,遂出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高。随后即转为中枢性衰竭。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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