2. 医学
  3. 男，73岁。头痛、精神异常，左侧肢体无力5天，加重偶伴呕吐1天，3个月前有关部外伤史，查体：BP160／95mmHg，神志清楚，双侧视神乳头水肿，左侧肢体肌力4级。 最需要鉴别的疾病是( )

男，73岁。头痛、精神异常，左侧肢体无力5天，加重偶伴呕吐1天，3个月前有关部外伤史，查体：BP160／95mmHg，神志清楚，双侧视神乳头水肿，左侧肢体肌力4级。 最需要鉴别的疾病是( )

admin2019-03-12  34
问题 男，73岁。头痛、精神异常，左侧肢体无力5天，加重偶伴呕吐1天，3个月前有关部外伤史，查体：BP160／95mmHg，神志清楚，双侧视神乳头水肿，左侧肢体肌力4级。
最需要鉴别的疾病是(    )
选项 A、脑肿瘤
B、脑炎
C、精神疾病
D、脑梗死
E、高血压脑出血
答案E
解析 高血压性脑出血一般发病为突然出现剧烈头痛，恶心、呕吐，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随后即转为中枢性衰竭。
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第四单元

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