某肾病综合征患者入院治疗，查体：双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白4．5g／d，血浆白蛋白20g／L。该患者水肿的主要原因是

admin2017-03-09 83

问题某肾病综合征患者入院治疗，查体：双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白4．5g／d，血浆白蛋白20g／L。该患者水肿的主要原因是

选项 A、醛固酮增多症
B、球一管失衡
C、饮水过多
D、肾小球滤过率下降
E、血浆胶体渗透压下降

答案E

解析考点：肾病综合征水肿的原理。肾病综合征患者有四大典型临床特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿。实验室检查：24小时尿蛋白大于3．5g，血浆白蛋白低于30g／L。由于大量蛋白丢失，形成低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压下降，水分外渗，出现水肿。部分水肿病人循环血容量不足，激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统，水钠潴留加重，产生水肿。

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