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  3. 患儿，男，30周早产，体重1.2kg。可见其他急性感染，如反复出现的畏寒甚至寒战，高热呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变、心肌炎、感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、呼吸窘迫综合征等，疑有败血症被送往

患儿，男，30周早产，体重1.2kg。可见其他急性感染，如反复出现的畏寒甚至寒战，高热呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变、心肌炎、感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、呼吸窘迫综合征等，疑有败血症被送往

admin2020-11-16  30
问题 患儿，男，30周早产，体重1.2kg。可见其他急性感染，如反复出现的畏寒甚至寒战，高热呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变、心肌炎、感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、呼吸窘迫综合征等，疑有败血症被送往新生儿ICU，拟使用氨苄西林进行经验性治疗。
关于新生儿抗菌药物应用的注意事项，不正确的是
选项 A、新生儿肝脏未发育成熟，肝酶分泌不足，因此新生儿感染时应避免应用肝毒性大的抗菌药物
B、新生儿避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物
C、新生儿由于肾功能尚不完善，肾排出增加，多使用主要经肾排泄的药物应增加剂量
D、新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案
E、新生儿使用抗菌药物时最好通过血药浓度监测进行个体化给药
答案C
解析 本组题考查新生儿应用抗菌药物的注意事项。氨苄西林早产儿的用药方式为：出生第1周、1～4周和4周以上按体重一次12.5～50 mg/kg，分别为每12h、8h和6h给予1次，静脉滴注给药。对于铜绿假单胞菌感染，一、二代头孢无效，三代中头孢他啶和头孢哌酮有效，四代最好，头孢克肟属于第三代。新生儿肾功能不完善应减量使用。
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