女性，50岁，反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。最可能的诊断为

admin2014-12-12 83

问题女性，50岁，反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
最可能的诊断为

选项 A、慢性胃炎
B、慢性浅表性胃炎
C、慢性萎缩性胃窦炎
D、慢性萎缩性胃体炎
E、急性胃炎

答案D

解析慢性胃炎分为：慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，特殊类型胃炎。萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性(B型)和自身免疫性(A型)。患者可无症状，有症状者表现为上腹痛或不适，上腹胀，早饱，嗳气，恶心等消化不良症状。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中存在自身抗体如壁细胞抗体(PCA)，伴恶心贫血者还可查到内因子抗体(IFA)。A型胃炎可伴有其他自身免疫疾病，如桥本甲状腺炎，白癜风等。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；内因子抗体与内因子结合，导致维生素B12吸收不良从而导致恶性贫血。A型胃炎患者出现典型恶性贫血者，可伴有维生素B12缺乏的其他临床表现，如精神神经系统症状：烦躁不安、易怒；消化系统：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。本患者病理已经提示重度不典型增生，为癌前病变，较易转变为胃癌，手术治疗为最适合的治疗方案。

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女性，50岁，反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。最可能的诊断为

第二单元

临床执业医师

执业医师

慢性胃溃疡最常见的并发症是

某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动，常与他人的意见不一致。其行为类型属于

男性，26岁，5d来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L。血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选

20岁，女性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应

只有一个开口的病理性盲管称为

甲巯咪唑(他巴唑)治疗毒性弥漫性甲状腺肿的作用机制是

A．高张性宫缩乏力B．低张性宫缩乏力C．宫缩过强D．狭窄环E．病理缩复环多发生于潜伏期

A．内分泌功能亢进B．内分泌功能减退C．内分泌功能正常D．激素受体不敏感E．下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退甲状腺功能亢进症

35岁，曾生育2女，近半年来月经不调，月经周期缩短，基础体温双相，月经第6天刮出子宫内膜病理为：仍可见分泌期内膜。1上述病例，该病人的下步治疗应为

现代信息技术涉及众多领域，例如通信、广播、计算机、微电子、遥感遥测、自动控制、机器人等。()

A．尿素B．氨C．氨基酸D．核苷酸E．β-氨基异丁酸体内核酸分解代谢的最终产物是

患者，女，22岁，已婚。妊娠6个半月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之没指，纳呆便溏，舌质胖嫩苔薄腻，脉滑缓无力。治疗应首选()

火灾探测原理可分为接触式和非接触式两种基本类型。下列探测器中属于接触式探测的是()。

甲所在的乙建筑公司濒临破产，在2009年6月2日法定整顿期间，甲为被裁减人员。如乙建筑公司在()前录用人员，应当优先录用甲等被裁减人员。

下列项目中，应通过“应付职工薪酬”核算的有()。

在MMPI或MMPI—2中，如果测图的整体模式呈现“右高左低”的模式，这种模式就被称为()模式。

有五个大学生面对采访说了如下的话：(1)萱：“我还没有考试作弊的经历。”(2)静：“萱撒谎了。”(3)诚：“我曾经在网吧包夜。”(4)笃：“诚在撒谎。”(5)惠：“诚和笃都在撒谎。”那么，他们五人

神经科学家认为，无论是情景记忆还是程序性记忆，都有可能通过某个想法或行动而被“解锁”，不同层次的记忆不是_______的，而是相互关联的。填入画横线部分最恰当的一项是：

Itwastoolateto______ofthecontract.

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在MMPI或MMPI—2中，如果测图的整体模式呈现“右高左低”的模式，这种模式就被称为()模式。

有五个大学生面对采访说了如下的话：(1)萱：“我还没有考试作弊的经历。”(2)静：“萱撒谎了。”(3)诚：“我曾经在网吧包夜。”(4)笃：“诚在撒谎。”(5)惠：“诚和笃都在撒谎。”那么，他们五人

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