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患儿,男,10岁。走路挺腰。查体:腰椎棘突叩击痛(+),拾物试验(+)。X线片示:腰L2~3椎间隙窄,相邻椎体边缘模糊,腰大肌影膨隆。最可能的诊断是
患儿,男,10岁。走路挺腰。查体:腰椎棘突叩击痛(+),拾物试验(+)。X线片示:腰L2~3椎间隙窄,相邻椎体边缘模糊,腰大肌影膨隆。最可能的诊断是
admin
2019-09-11
80
问题
患儿,男,10岁。走路挺腰。查体:腰椎棘突叩击痛(+),拾物试验(+)。X线片示:腰L
2~3
椎间隙窄,相邻椎体边缘模糊,腰大肌影膨隆。最可能的诊断是
选项
A、腰椎结核
B、腰椎肿瘤
C、强直性脊柱炎
D、髂腰肌炎
E、肾周围脓肿
答案
A
解析
腰椎结核以儿童和青少年发生最多,腰痛是腰椎结核最常见的症状,通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早;为了减轻患部的疼痛,各关节常被迫处于特殊的位置,腰椎结核者肌肉保护性痉挛,致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势;X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主,骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘,很快侵犯至椎间盘,表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄,并累及邻近两个椎体;寒性脓肿表现:在腰椎正位片上,腰大肌脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊或腰大肌阴影增宽,饱满或局限性隆起;慢性病例可见多量钙化阴影。
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专业知识
骨外科学(318)
卫生专业技术资格中级(师)
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