患者，女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体：体温：39．0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，WBC20×109／L，血清淀粉酶120温氏单位。最可能的诊断为

admin2016-01-08 34

问题患者，女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体：体温：39．0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，WBC20×10⁹／L，血清淀粉酶120温氏单位。最可能的诊断为

选项 A、急性胰腺炎
B、高位急性阑尾炎
C、胆道蛔虫症
D、急性化脓性胆囊炎
E、溃疡病穿孔

答案D

解析腹痛、高热、黄疸是胆道感染的典型症状，所以本题首先应考虑办急性化脓性胆囊炎。

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