2. 医学
  3. 男，60岁，进行性消瘦，低热，食欲不振，伴右上腹胀痛三个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1．5厘米，剑突下4厘米可及。白细胞4×109／L。B超显示右叶有直径5厘米的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是

男，60岁，进行性消瘦，低热，食欲不振，伴右上腹胀痛三个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1．5厘米，剑突下4厘米可及。白细胞4×109／L。B超显示右叶有直径5厘米的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是

admin2018-09-22  48
问题 男，60岁，进行性消瘦，低热，食欲不振，伴右上腹胀痛三个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1．5厘米，剑突下4厘米可及。白细胞4×109／L。B超显示右叶有直径5厘米的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是
选项 A、肝硬化
B、肝癌
C、肝囊肿
D、肝结核
E、肝脓肿
答案B
解析 该患者查体肝明显增大，考虑肝硬化的可能性不大，因为肝硬化时除肝淤血和并发肝细胞癌外，肝一般是小的，故不选A。由于白细胞不高，肝脓肿的可能性不大，不选E。肝结核临床少见，不选D。该患者B超显示有强回声团块，肝癌的可能性大，中央的液性暗区可能是肿瘤发生坏死液化，而B超上肝囊肿表现为圆形或椭圆形无回声区，囊壁薄而清晰，内壁光滑，故该患者B超表现不支持肝囊肿，不选C。故选B。
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第三单元

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