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男,60岁,进行性消瘦,低热,食欲不振,伴右上腹胀痛三个月。查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,肝肋下1.5厘米,剑突下4厘米可及。白细胞4×109/L。B超显示右叶有直径5厘米的强回声团块,中央可见液性暗区。正确的诊断是
男,60岁,进行性消瘦,低热,食欲不振,伴右上腹胀痛三个月。查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,肝肋下1.5厘米,剑突下4厘米可及。白细胞4×109/L。B超显示右叶有直径5厘米的强回声团块,中央可见液性暗区。正确的诊断是
admin
2018-09-22
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问题
男,60岁,进行性消瘦,低热,食欲不振,伴右上腹胀痛三个月。查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,肝肋下1.5厘米,剑突下4厘米可及。白细胞4×10
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/L。B超显示右叶有直径5厘米的强回声团块,中央可见液性暗区。正确的诊断是
选项
A、肝硬化
B、肝癌
C、肝囊肿
D、肝结核
E、肝脓肿
答案
B
解析
该患者查体肝明显增大,考虑肝硬化的可能性不大,因为肝硬化时除肝淤血和并发肝细胞癌外,肝一般是小的,故不选A。由于白细胞不高,肝脓肿的可能性不大,不选E。肝结核临床少见,不选D。该患者B超显示有强回声团块,肝癌的可能性大,中央的液性暗区可能是肿瘤发生坏死液化,而B超上肝囊肿表现为圆形或椭圆形无回声区,囊壁薄而清晰,内壁光滑,故该患者B超表现不支持肝囊肿,不选C。故选B。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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