患者,男,58岁。吸烟史30年,反复咳嗽、咳痰、气促20余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应答,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇紫绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率115次/分,期前收缩3

admin2022-06-08  13

问题 患者,男,58岁。吸烟史30年,反复咳嗽、咳痰、气促20余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应答,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇紫绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率115次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。
假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是(          )

选项 A、代谢性碱中毒
B、中毒性脑病
C、肺性脑病
D、脑梗死
E、脑出血

答案C

解析 慢支病史加上胸闷、心悸等症状,高度怀疑肺心病。肺心病急性加重期可表现为呼吸衰竭,严重者出现肺性脑病、精神障碍、神经系统症状如昏睡等。
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