患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强 (+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L，淋巴：80％，中性20％，糖1．2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

admin2019-09-22 31

问题患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强 (+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×10⁶/L，淋巴：80％，中性20％，糖1．2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

选项 A、异烟肼+利福平+链霉素
B、异烟肼+利福平+强的松
C、异烟肼+利福平+链霉素+强的松
D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
E、异烟肼+利福平+链霉素十吡嗪酰腰+强的松

答案E

解析结核性脑膜炎抗结核治疗宜选用易透过血一脑屏障的抗结核杀菌药物。强化治疗阶段，应联合使用易透过血一脑屏障的四联杀菌药物，如异烟肼(INH)+利福平(RFP)+吡嗪酰胺(PZA)+链霉素(SM)，强化治疗阶段疗程3～4个月。巩固治疗阶段：继用INH+RFP，疗程为9～12个月，或脑脊液正常后6个月，总疗程不少于12个月。INH和RFP为杀菌药物，PZA和SM为半杀菌药物。

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患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强 (+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L，淋巴：80％，中性20％，糖1．2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

第四单元

临床执业医师

执业医师

女62岁。因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时。既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150／80mmHg，呼吸急促，口屠发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是

男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

男，35岁。体检发现血压150／120mmHg，血钾2．8mmol／L，腹部CT检查发现右肾上腺1．0cm的低密度占位病变，拟手术治疗。术前准备首选的药物是()

女，52岁。进行性体重增加伴头晕、腰痛2年。查体：BP180／112mmHg，多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖(++)，血浆皮质醇：早8时810nmol／L(正常165～441nmol／L)，下午4时752nmol／L(正常55～248nmol／L)，

男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb:90g／L。最可能的诊断是

男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180／110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿哆音，心率120次／分。双下肢水肿。Hb68g／L，Scr1325μmol／L。

男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要机制是()

患者，女，27岁，已婚。停经9周，阵发性下腹痛3天，阴道少量流血2天。为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查时()

2012年3月5日，统一俄罗斯党领导人、总理普京当选总统。这是他继2000年后第二次当选总统。()

女，25岁，因近一年来刷牙牙龈偶有出血就诊，检查：PD：3～4mm，个别牙有牙龈退缩约1～2mm，此患者最可能诊断为

下列各穴中，属足太阴脾经的是

(　　)占了工程费用的绝大部分，工程师应给予足够的重视。但这类支付的程序比较简单，一般通过签发期中支付证书支付进度款。

无权代理在被代理人追认前，相对人可以催告被代理人在法定期限内予以追认。该法定期限是()。

成语“草木皆兵”反映的历史事件是()。

电冰箱的问世引起了冰市场的崩溃，以前人们用冰来保鲜食物，现在电冰箱替代了冰的作用。同样道理，由于生物工程的成果，研究出能抵抗害虫的农作物，则会引起什么后果?以下哪项是上述问题的最好回答?()。

下列符合“低碳生活”做法的是：

()对于知识相当于分析对于()

患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强 (+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L，淋巴：80％，中性20％，糖1．2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

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女62岁。因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时。既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150／80mmHg，呼吸急促，口屠发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是

男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

男，35岁。体检发现血压150／120mmHg，血钾2．8mmol／L，腹部CT检查发现右肾上腺1．0cm的低密度占位病变，拟手术治疗。术前准备首选的药物是()

女，52岁。进行性体重增加伴头晕、腰痛2年。查体：BP180／112mmHg，多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖(++)，血浆皮质醇：早8时810nmol／L(正常165～441nmol／L)，下午4时752nmol／L(正常55～248nmol／L)，

男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb:90g／L。最可能的诊断是

男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180／110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿哆音，心率120次／分。双下肢水肿。Hb68g／L，Scr1325μmol／L。

男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要机制是()

患者，女，27岁，已婚。停经9周，阵发性下腹痛3天，阴道少量流血2天。为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查时()

2012年3月5日，统一俄罗斯党领导人、总理普京当选总统。这是他继2000年后第二次当选总统。()

女，25岁，因近一年来刷牙牙龈偶有出血就诊，检查：PD：3～4mm，个别牙有牙龈退缩约1～2mm，此患者最可能诊断为

下列各穴中，属足太阴脾经的是

( )占了工程费用的绝大部分，工程师应给予足够的重视。但这类支付的程序比较简单，一般通过签发期中支付证书支付进度款。

无权代理在被代理人追认前，相对人可以催告被代理人在法定期限内予以追认。该法定期限是()。

成语“草木皆兵”反映的历史事件是()。

电冰箱的问世引起了冰市场的崩溃，以前人们用冰来保鲜食物，现在电冰箱替代了冰的作用。同样道理，由于生物工程的成果，研究出能抵抗害虫的农作物，则会引起什么后果?以下哪项是上述问题的最好回答?()。

下列符合“低碳生活”做法的是：

()对于知识相当于分析对于()

(　　)占了工程费用的绝大部分，工程师应给予足够的重视。但这类支付的程序比较简单，一般通过签发期中支付证书支付进度款。