2. 医学
  3. 患者，女，66岁。主因“间断双腕，双膝关节肿痛2年，低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕，双膝关节肿痛，晨僵约1小时，无掌指关节和近端指间关节肿，偶有手背肿。多次查。RF(－)，HLA-B27(－)，HLA-B7(＋)。 患者应该考虑的疾病是 1．类

患者，女，66岁。主因“间断双腕，双膝关节肿痛2年，低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕，双膝关节肿痛，晨僵约1小时，无掌指关节和近端指间关节肿，偶有手背肿。多次查。RF(－)，HLA-B27(－)，HLA-B7(＋)。 患者应该考虑的疾病是 1．类

admin2021-10-08  32
问题 患者，女，66岁。主因“间断双腕，双膝关节肿痛2年，低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕，双膝关节肿痛，晨僵约1小时，无掌指关节和近端指间关节肿，偶有手背肿。多次查。RF(－)，HLA-B27(－)，HLA-B7(＋)。
患者应该考虑的疾病是
1．类风湿关节炎
2．骨关节炎
3．肌炎
4．强直性脊柱炎
5．痛风
6．化脓性关节炎
7．反应性关节炎
8．成年人斯蒂尔病
选项
答案1，2。患者有间断双腕，双膝关节肿痛2年，伴晨僵1小时，可考虑为类风湿关节炎。骨性关节炎也有晨僵，为不对称大关节肿痛，故也可考虑此病。皮肌炎可有皮损，故排除。HLA-B27(－)，HLA-B7(＋)，排除强直性脊柱炎。痛风无晨僵，排除。化脓性关节炎关节活动受限伴红肿疼痛，无好转，故排除。反应性关节炎首发症状以急性关节炎多见，典型的关节炎出现在尿道或肠道感染后1～6周，热型为中至高热，故排除。成人斯蒂尔病以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型，故排除。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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