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患者,女,66岁。主因“间断双腕,双膝关节肿痛2年,低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查。RF(-),HLA-B27(-),HLA-B7(+)。 患者应该考虑的疾病是 1.类
患者,女,66岁。主因“间断双腕,双膝关节肿痛2年,低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查。RF(-),HLA-B27(-),HLA-B7(+)。 患者应该考虑的疾病是 1.类
admin
2021-10-08
29
问题
患者,女,66岁。主因“间断双腕,双膝关节肿痛2年,低热1个月”就诊。患者2年前开始出现双腕,双膝关节肿痛,晨僵约1小时,无掌指关节和近端指间关节肿,偶有手背肿。多次查。RF(-),HLA-B
27
(-),HLA-B
7
(+)。
患者应该考虑的疾病是
1.类风湿关节炎
2.骨关节炎
3.肌炎
4.强直性脊柱炎
5.痛风
6.化脓性关节炎
7.反应性关节炎
8.成年人斯蒂尔病
选项
答案
1,2。患者有间断双腕,双膝关节肿痛2年,伴晨僵1小时,可考虑为类风湿关节炎。骨性关节炎也有晨僵,为不对称大关节肿痛,故也可考虑此病。皮肌炎可有皮损,故排除。HLA-B
27
(-),HLA-B
7
(+),排除强直性脊柱炎。痛风无晨僵,排除。化脓性关节炎关节活动受限伴红肿疼痛,无好转,故排除。反应性关节炎首发症状以急性关节炎多见,典型的关节炎出现在尿道或肠道感染后1~6周,热型为中至高热,故排除。成人斯蒂尔病以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型,故排除。
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/bYZk777K
0
专业实践能力
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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