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女,20岁1型糖尿病病史10年,平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛,食欲不佳,摄食少,自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问,急诊就诊。查体:T38.5。C;精神差,轻度脱水貌。实验室检查:血钾4.8mmol/L,血钠142mmol/L,血糖1
女,20岁1型糖尿病病史10年,平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛,食欲不佳,摄食少,自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问,急诊就诊。查体:T38.5。C;精神差,轻度脱水貌。实验室检查:血钾4.8mmol/L,血钠142mmol/L,血糖1
admin
2019-01-31
26
问题
女,20岁1型糖尿病病史10年,平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛,食欲不佳,摄食少,自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问,急诊就诊。查体:T38.5。C;精神差,轻度脱水貌。实验室检查:血钾4.8mmol/L,血钠142mmol/L,血糖19.1mmol/L,尿酮体(++),血pH7.25,尿量40~50ml/h。
目前该患者合理的胰岛素使用方案是( )
选项
A、改用2次预混胰岛素皮下注射治疗
B、恢复4次胰岛素皮下注射治疗
C、静脉小剂量短效胰岛素治疗
D、使用基础胰岛素皮下注射治疗
E、静脉大剂量短效胰岛素治疗
答案
C
解析
患者病情较急,需使用静脉小剂量短效胰岛素治疗,安全,起效快。治疗前血钾正常,每小时尿量大于40ml,故在输液和胰岛素治疗后开始补钾治疗。目前,应立即采取输液补钠。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/bYkA777K
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第二单元
临床执业医师
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