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患者,女,46岁。咳嗽、咳痰伴发热2周就诊。患者2周前出现咳嗽、咳痰,白色泡沫痰,最高体温38.4℃,白细胞12.0×109/L,中性粒细胞83%,胸片示右下肺大片状阴影。给予抗感染治疗,2天后体温下降,1周后体温恢复正常。继续抗感染治疗,咳嗽、咳痰症状略
患者,女,46岁。咳嗽、咳痰伴发热2周就诊。患者2周前出现咳嗽、咳痰,白色泡沫痰,最高体温38.4℃,白细胞12.0×109/L,中性粒细胞83%,胸片示右下肺大片状阴影。给予抗感染治疗,2天后体温下降,1周后体温恢复正常。继续抗感染治疗,咳嗽、咳痰症状略
admin
2019-08-02
22
问题
患者,女,46岁。咳嗽、咳痰伴发热2周就诊。患者2周前出现咳嗽、咳痰,白色泡沫痰,最高体温38.4℃,白细胞12.0×10
9
/L,中性粒细胞83%,胸片示右下肺大片状阴影。给予抗感染治疗,2天后体温下降,1周后体温恢复正常。继续抗感染治疗,咳嗽、咳痰症状略好转。2周后复查白细胞7.0×10
9
/L,中性粒细胞65%,但胸片阴影无明显变化。
为明确诊断,应采取的措施有
提示:患者痰标本镜检示:白细胞10个/HP,鳞状上皮细胞8个/HP。痰培养示草绿色链球菌、白色念珠菌。
选项
A、痰培养+药敏
B、痰找瘤细胞
C、痰找结核菌
D、痰真菌培养
E、胸部CT
答案
A,B,C,D,E
解析
经抗感染治疗后,胸片阴影无明显变化,进一步应行胸部CT明确病变的位置、形态、大小等特征指导诊断;鉴别肺部感染是真菌感染或结核感染,需痰查脱落细胞、痰涂片查抗酸杆菌、痰涂片查真菌检查等,痰找瘤细胞明确有无肺恶性肿瘤。
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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